Самое известное направление в медицине, в котором используются ядерные технологии, — онкология. Но этой областью их применение не ограничивается. Сегодня без ядерной медицины не обойтись: ни в кардиологии, ни даже в эндокринологии. В одних областях ядерные технологии уже прочно вошли в клиническую практику, в других только начинают внедряться.
Отечественная атомная промышленность за последние полтора десятилетия претерпела серьезные изменения: появились новые направления, были внедрены новые технологии, сооружены новые объекты.
Одно из важных и перспективных направлений — ядерная медицина. Вместе с госкорпорацией «Росатом», которой 1 декабря 2022 года исполнилось 15 лет, рассказываем о том, чего ждать в этой области медицины в самом ближайшем будущем.
Кардиология
Благодаря ядерной кардиологии за последние 20 лет удалось добиться серьезного прогресса в лечении пациентов с сердечными патологиями.
Кардиологи используют радиофармпрепараты для проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда. Это один из лучших методов для диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет верно оценить состояние пациента и определиться с тактикой лечения. При проведении процедуры пациенту вводят радиофармпрепарат, а затем с помощью гамма-камеры анализируют его распределение. В России изотопы технеция-99m и таллия-199, на основе которых изготавливаются необходимые для перфузионной сцинтиграфии препараты, выпускают на предприятиях научного дивизиона госкорпорации «Росатом». Например, в АО «ГНЦ НИИАР», в НИФХИ им. Л. Я. Карпова или в Физико-энергетическом институте им. А. И. Лейпунского.
Ортопедия и травматология
В ортопедии и травматологии ядерные технологии применяются в диагностике. Сцинтиграфия костей помогает обнаружить патологии суставов и повреждения, которые сложно выявить другими методами: заметить перелом, который не показывает рентген, или выявить причины необъяснимой боли в костях и суставах.
Для проведения исследования пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, который распределяется в организме и накапливается именно в костной ткани. К исследованию приступают примерно спустя три часа после введения препарата — этого достаточно, чтобы получить информативную картину о состоянии скелетной ткани.
Радиофармпрепарат испускает гамма-излучение, которое может быть зарегистрировано с помощью специального оборудования — гамма-камеры. Сцинтиграфия костей — длительная, но безболезненная для пациента процедура, в ходе которой можно заметить микропереломы, области воспаления и инфекции, незаметные при других способах исследования.
Психиатрия и неврология
Еще одно важное направление – использование ядерных технологий в психиатрии и неврологии. С помощью методов позитронэмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) можно узнать многое о состоянии головного мозга – об обмене веществ в нем, активности ферментов и генов, мозговом кровотоке. Ядерные технологии помогают неинвазивным способом заметить изменения в этих процессах. На сегодняшний день поставками радионуклидной продукции, необходимой для диагностики и терапии, занимается всерегиональное объединение «Изотоп».
Что ждет ядерную медицину в ближайшем будущем
Одно из самых перспективных направлений сегодня – тераностика. Этот термин объединяет сразу два слова: «терапия» и «диагностика».
В основе подхода лежит использование таких радиофармпрепаратов, которые можно сразу использовать и для выявления проблемы, и для проведения терапии. Этого можно достичь, используя так называемые тераностические пары радионуклидов.
С 2025 года на новом заводе в Обнинске, на базе Научно-исследовательского физико-химического института имени Л. Я. Карпова 21 технологическая линия позволит выпускать радиофармацевтическую продукцию для диагностики и терапии, а также для тераностики широкого спектра социально значимых заболеваний, в том числе неоперабельных метастатических форм рака.
Радиофармпрепараты смогут лечить:
нейроэндокринные опухоли
рак предстательной железы
миелоидные заболевания
рак почек
рак костных тканей
рак слюнных желез
опухоли головного мозга
солидные опухоли
нейробластому
рак легких
рак яичников
рак мочевого пузыря
рак молочной железы
рак кожи
рак печени
рак поджелудочной железы
рак кишечника
рак щитовидной железы
неходжкинские лимфомы
и многие другие нозологии
Завод будет построен в соответствии с самым современным мировым стандартом GMP, что является гарантией качества, безопасности производства и применения лекарственных форм.
Препараты, производимые GMP-заводом Росатома, будут применяться как для диагностической, так и терапевтической помощи пациентам. Размещение производства в Обнинске обеспечивает оперативность поставок радиофармпрепаратов в медицинские учреждения по всей стране и миру. Для этого есть собственный спецавтопарк и развитый логистический авиационный хаб Москвы и Калужской области. Росатом планирует полностью удовлетворить потребность российских врачей и пациентов в радиофармпрепаратах и помочь людям из других стран сохранить и укрепить здоровье.
Внедрение тераностики в клиническую практику сделает медицину более персонализированной. Скоро можно будет создавать тераностические пары, которые идеально подойдут для конкретного пациента с конкретным заболеванием.
Тренд на персонализацию способствует и развитию прецизионной (точной) психиатрии. Использование радиофармпрепаратов, которые могут связываться с определенными молекулами в головном мозге, позволяет следить за метаболизмом этих молекул и их распределением в головном мозге. Именно так можно, например, проводить дифференциальную диагностику болезни Альцгеймера, отличая ее от других форм деменций. Сегодня уже созданы радиофармпрепараты, способные связываться с амилоидными бляшками, присутствие которых в головном мозге считается основной причиной развития болезни Альцгеймера. Они начинают формироваться в головном мозге за 10–20 лет до появления заметных симптомов и изменений в поведении, а их раннее обнаружение поможет вовремя начать профилактику и притормозить прогрессирование заболевания.
Сделать диагностику еще более точной поможет совместное использование ядерных технологий и специально обученного искусственного интеллекта.
Искусственный интеллект способен анализировать полученные в результате ядерной диагностики данные быстрее и зачастую точнее, чем человек, кроме того, он может использоваться для поиска новых тераностических пар.
Ядерная медицина давно перестала быть чем-то из области фантастики. Сегодня такие технологии все чаще и чаще используются в клинической практике, затрагивая все новые области медицины. Для пациентов ядерная медицина тоже становится доступной: появляется все больше специалистов в этой области, и медицинских заведений, где можно обследоваться и пройти лечение.
Сегодня деятельность Госкорпорации «Росатом» в области здравоохранения включает в себя изотопный комплекс и производство радиофармпрепаратов, производство высокотехнологичного медицинского оборудования, обработку медицинских изделий ионизирующим облучением. Но работа не была бы комплексной без собственных объектов медицинской инфраструктуры, где врачи и пациенты будут достигать главной цели – эффективных результатов лечения. В центре любой системы здравоохранения всегда стоит пациент и его потребность в качественной медицинской помощи.
Комплексно оказать услугу и нести полную ответственность за результат можно только в рамках одной медицинской системы, где одинаково важную роль играют квалификация персонала и технологии лечения, качество оборудования и лекарственных препаратов, логистики и других составляющих.
Поэтому сегодня Росатом строит объекты медицинской инфраструктуры в регионах России для того, чтобы увеличить доступность для населения высокотехнологичной помощи с использованием методик ядерной медицины.
Центры ядерной медицины возводятся в Иркутске, Уфе, Липецке, в работе проекты еще в ряде регионов. До 2030 года госкорпорация планирует открыть 5 центров радионуклидной терапии, где будет размещено более 120 горячих коек, каждый центр сможет оказывать порядка 3 000 услуг в год.
Компетенции Росатома в строительстве объектов медицинской инфраструктуры позволяют не только полностью обеспечить потребности населения Российской Федерации в центрах ядерной медицины, но и экспортировать технологии в дружественные страны.
В таких центрах ядерной медицины есть все необходимое для терапии и диагностики: от собственной радионуклидной продукции и медицинского оборудования. Сейчас Росатом предлагает рынку 16 видов востребованной медицинской техники собственной разработки и производства.
В этом году «Русатом Хэлскеа» начал серийный выпуск первого российского линейного ускорителя «Оникс», а также комплекса для брахитерапии «Брахиум». Кроме того, «Русатом Хэлскеа» разрабатывает первый в мире безгелевый магнитно-резонансный томограф (МРТ), который будет удобнее в использовании и надежнее аналогов. Также начата работа над созданием отечественного комплекса дистанционной лучевой терапии тороидального типа «Торус».
Оборудование Госкорпорации «Росатом» — отечественной разработки, благодаря чему цена не зависит от волатильности курса.
Сервис и гарантийное обслуживание обеспечивает АО «НИИТФА» (предприятие в контуре управления «Русатом Хэлскеа») в Москве, что гарантирует высокую скорость обслуживания.
Источник: https://health.mail.ru/news/na_grani_fantastiki_yadernaya_meditsina/